신경성 동통이란?중추 신경이나 말초 신경의 체성 감각 겔에 병변이나 질환에 의해서 생기는 통증을 말합니다.(통상, 저리거나 긴장한 느낌을 가진 더 많은 홍조 증상을 느끼는 것도 있습니다.) 다른 종류의 통증보다 통증의 정도가 심하고 신경병성 통증의 원인이 되는 질환 유병 기간이 길어 쉽게 치료할 수 없기 때문에 대표적인 만성 통증의 하나입니다.신경병성의 통증은 통증이 완전히 없어지기가 쉽지 않고 아픔을 잘 조절하면서 사회 생활을 유지하는 것을 목표로 합니다.통증의 원인이 되는 질환은 중추와 말초 신경계 질환에 나누어집니다.·중추 신경계 질환:다발 경화증, 뇌졸중, 척수 공동증 등·말초 신경계 질환:삼차 신경통, 당뇨병성 말초 신경병, 대상 포진 후 통증의 원인을 분류하지만 약물 치료 효과는 상관 관계가 없다고 연구 결과가 발표되면 원인과 상관 없이 약물의 효과와 부작용을 고려하고 1차 약제부터 순차적으로 사용하고 있습니다.삼환계 항우울제(Tricyclicantidepressant, TCA)TCA는 구조에 의해서(질소의 치환 정도로)3급 아민(imipramine, amitriptyline, doxepine등), 2급 아민(nortriptyline등)로 분류됩니다.신경병성 동통이란?중추신경 또는 말초신경의 체성 감각 게임에 병변이나 질환에 의해 발생하는 통증을 말합니다.(보통 저리거나 찌릿찌릿한 느낌을 가지시는 분들이 많아 화끈거리는 증상을 느끼기도 합니다.) 다른 종류의 통증보다 통증의 정도가 심하고 신경병성 통증의 원인이 되는 질환의 유병기간이 길어 쉽게 치료할 수 없기 때문에 대표적인 만성 통증 중 하나입니다. 신경병성 통증은 통증이 완전히 없어지기는 쉽지 않으며, 통증을 잘 조절하면서 사회생활을 유지하는 것을 목표로 합니다. 통증의 원인이 되는 질환은 중추와 말초 신경계 질환으로 나눌 수 있습니다. · 중추신경계 질환: 다발경화증, 뇌졸중, 척수공동증 등·말초신경계 질환: 삼차신경통, 당뇨병성 말초신경병, 대상포진 후 통증의 원인을 분류하는데 약물의 치료효과는 상관관계가 없는 것으로 연구결과가 발표되었으며, 원인과 관계없이 약물의 효과와 부작용을 고려하여 1차 약제부터 순차적으로 사용하고 있습니다. 삼환계 항우울제(Tricyclicantidepressant, TCA) TCA는 구조에 따라 (질소의 치환 정도에 따라) 3급 아민(imipramine, amitriptyline, doxepine 등), 2급 아민(nortriptyline 등)으로 분류됩니다.2. 가바펜티노이드 이 약물은 약물 상호작용이 많지 않아 안전하게 사용할 수 있는 약물로 알려져 있습니다. 이 약들은 보험이 가능한 질환이 명확하게 제시되어 있어 하단의 표외질환으로 복용되는 경우에는 보험이 적용되지 않을 가능성이 높습니다.(100/100(약값 비보험, 조제료보험) 따라서 이 약을 복용중일 경우 가격이 조금 더 비쌀 수 있습니다.).2. 가바펜티노이드 이 약물은 약물 상호작용이 많지 않아 안전하게 사용할 수 있는 약물로 알려져 있습니다. 이 약들은 보험이 가능한 질환이 명확하게 제시되어 있어 하단의 표외질환으로 복용되는 경우에는 보험이 적용되지 않을 가능성이 높습니다.(100/100(약값 비보험, 조제료보험) 따라서 이 약을 복용중일 경우 가격이 조금 더 비쌀 수 있습니다.).마그네슘, 알루미늄을 함유한 제산제와 병용할 경우 이 약의 생체이용률을 감소시킬 수 있기 때문에 2시간 정도의 시간 간격을 두고 복용하는 것이 좋습니다. 신장 기능 저하 환자에서는 용량 조절이 필요합니다. 약물의 용량은 점진적으로 증량, 중단됩니다.신장 기능 저하 환자에서는 용량 조절이 필요합니다.약물의 용량은 점진적으로 증량, 중단됩니다.3. 세로토닌-노르 에피네프린 재흡수 억제제(SNRI)이 성분은 우울증에도 쓸 수 있고 또 신경통에 사용할 수 있습니다.보통 미나이에 우울증과 표기되어 있어서 놀랄지도 모르지만, 모든 약은 단 하나의 작용만 하는 게 아닙니다.(그래서 부작용이라는 것도 존재할 것입니다.)^^;;)Duloxetine Venlafaxine상품명 신 바루타 캡슐, 도우루세링카프셀, 세 바타 카프셀벵라화크토 서방 캡슐, 이팍사엣크스알 서방 캡슐 작용 기전 세로토닌과 노르 에피네프린 재흡수를 억제하고 중추 신경계의 통증 조절 시스템에 작용합니다.허가 사항 1. 우울증 2. 당뇨병성 말초 신경 장애성 통증 3. 섬유 근육통(Fibromyalgia)4. 암성 신경 장애성 통증의 진통 보조제 1. 우울증 부작용 오심, 두통, 구갈, 잠 또는 불면, 현기증, 변비 등이 잘 발생할 수 있습니다.세로토닌 증후군( 바쁘고 환각, 빠른 맥, 발한, 홍조, 고열, 떨리는 힘줄 경련, 오심, 구토 등)이 발생할 수 있으니 세로토닌 작동성 약물(트립탄계 약물, TCA, 도 라마 도르, 트립 토판, 부스 피롱 등)과 병용하지 않도록 합니다.혈압 상승 또는 기립성 저 피(고혈압 환자 주의), 동공 산대 위험(녹내장 환자 주의), 간 질환자 주의의 동계, 두통, 졸음, 불면, 현기증, 오심, 구갈 등의 증상이 잘 나타나는 일이 있습니다.신경통증에 많이 쓰이는 1차 약제 3가지를 살펴봤습니다.신경통약은 보험 여부가 어렵기 때문에 보험 적용 허가 사항도 정리해봤는데 자세한 내용은 건강보험심사평가원에서 알아볼 수 있습니다. (자료 첨부합니다.)^) 첨부파일 고시 제2019-191호 Pregabalin 일반형 경구제.hwp 파일 다운로드 내에 컴퓨터 저장네이버 MYBOX에 저장첨부파일 고시 제2019-191호 Gabapentin 경구제.hwp 파일 다운로드 내 컴퓨터 저장네이버 MYBOX에 저장*출처*신경장애성동통치료, J Korean Med Assoc 2021 July; 64(7): 484-490 신경장애성 동통의 진단과 치료 심평원
